三叶青堂：谁造就了“癌症第一杀手”

中国每年会出现肺癌新发病例65万例，约占恶性肿瘤新发病例的20%，也占男性癌症发病率的四分之一肺癌已经成为中国名副其实的“癌症第一杀手”，其发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首。据国家癌症中心公布的《2015中国肿瘤登记年报》(以下简称“《年报》”)，中国每年会出现肺癌新发病例65万例，约占恶性肿瘤新发病例的20%，也占男性癌症发病率的四分之一。
　　七成患者发现即为晚期
　　肺癌的早期症状并不明显，因此，绝大多数患者在发现时，病症已属中晚期。中国老年肿瘤专业委员会肺癌分委会副主任委员，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师李峻岭告诉《瞭望东方周刊》，在中国，约70%患者发现时已到晚期，失去了手术治疗的机会。
　　由于失去了临床治愈机会，肺癌的生存期并不理想。《年报》显示，中国肺癌患者的5年生存率仅为16.1%，肺癌死亡人数占全部恶性肿瘤死因的25%。
　　中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷对《瞭望东方周刊》表示，之所以有大量肺癌患者在确诊时便已进入中晚期，除了对一些症状或早期表现没有在意之外，更重要的原因是，对癌症重视程度不够，是由于肺癌筛查不够普及所致。
　　对此，国家卫计委《中国原发性肺癌诊疗规范》专家委员会主任委员，首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任支修益曾有非常形象的一个比喻。
　　支修益说，如果我们发现的肺癌尚属早期阶段，它的“兵力”充其量是一个班或者一个排，而我们现有的外科手术、放射治疗、靶向药物等治疗手段至少相当于一个军的兵力，可以很好地全歼敌人；但如果发现的“敌人”已有一个军的实力，就算我们把外科、内科、放疗科全都调动起来，“海陆空”联合作战，即便最终能把“敌人”打败，结果也会是两败俱伤。
　　筛查首选低剂量CT
　　为了及时发现早期肺癌，2015年8月初发布的《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》强调了胸部低剂量CT在肺癌筛查和早诊早治工作中的重要性。李峻岭反复对本刊记者表示，“在肺癌高发地区，应尽早针对肺癌高危人群开展早期肺癌筛查项目，高危人群更应在例行健康体检时将低剂量CT替换胸部X光。”
　　“目前多数单位体检是用X光来检查胸肺情况，但X光对早期肺癌的敏感度远远不够。”李峻岭解释，胸部结节通常要大到1.5~2厘米，才可能在X光中显现出来，有些特殊结节甚至无法通过X光影像表现出来；但是低剂量CT不仅可以发现0.5厘米大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.3~0.4厘米的结节，即便是最早期的肺癌，也不会轻易漏掉。
　　“低剂量CT不仅对早期无症状肺癌有着较高的敏感性，由于其辐射量仅有常规剂量CT的十分之一，对人体的伤害也小了很多，完全可以作为普通人的健康筛查工具。”李峻岭说，美国的一项调查研究显示，使用低剂量CT筛查将在8~10年内使得肺癌的死亡率降低20%以上。
　　他建议，高危人群至少每2年做一次低剂量CT，55岁以上中老年人除了要积极参加健康体检，还应低剂量CT替代X光检查。
　　那么，谁是肺癌高发人群？
　　据本刊采访的专家们统计，这类人群包括：年龄超过45岁的人，因为肺癌的发病率自40岁后迅速上升，在74岁达到高峰；男性，从患者数量统计看，男性比女性发病人数大约多一倍；吸烟者，相关统计显示，每日吸烟超过20支且烟龄超20年是肺癌高危人群，也包括长期被动吸入二手烟的人；有肺癌家族遗传史的人；长期从事铸造、陶器加工、岩石加工业、铝制造业和钢铁制造业等相关工作的人；生活在东北及华北地区的人群，这些地区受到冬季取暖与空气污染的影响，肺癌发病率明显高于其他地区；喜欢高温煎炸食物，且家里厨房污染严重、空气不够流通的人群。
　　二手烟对肺癌刺激更大
　　除了有针对性地检查身体之外，积极健康的生活方式也是可以改变身体状态的。
　　在赫捷看来，三分之一的癌症可以治愈，三分之一的癌症可以预防，还有三分之一的癌症可以缓解。他表示，“大多数恶性肿瘤都可以通过10年甚至15年的潜伏时间来纠正。”
　　“长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍，且开始吸烟的年龄越小，罹患肺癌的概率越高。”李峻岭介绍，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，更是会对周围人群的身体产生不良影响。
　　据本刊记者了解，近年来被动吸烟者的肺癌患病率明显增加。在不吸烟的肺癌病例中，有相当比例的患者是二手烟的受害者。
　　李峻岭说，现有研究证明，香烟的侧流烟(即烟头燃烧向上浮起的紫色烟雾)对人危害最大，对肺癌的刺激性更强。
　　山东省济南市卫生局曾于2011年发布公告指出：侧流烟中尼古丁、一氧化碳、氮氧化物等含量比主流烟高出2.5倍。
　　李峻岭透露，除了吸烟之外，环境因素是导致肺癌高发的第二大原因。“我们已经有足够的证据证明，主要来源于花岗岩、水泥、石膏等建筑材料的室内氡气已经成为肺癌的第二大诱发因素。另外，西方国家的调查发现，长期居住在高速公路两旁的居民比远离汽车尾气污染的居民更容易发生肺癌。”

　　世界著名医学杂志《柳叶刀肿瘤》曾发表文章称，研究表明，当1立方米空气中的PM2.5每增加5微克时，患肺癌的风险会增加18%；当1立方米空气中的PM10每增加10微克时，患上肺癌的风险会增加22%。

三叶青简介
植物瑰宝——三叶青，又名金线吊葫芦、石老鼠、蛇附子等，全草均可入药，以块根为主要药用部分，主要分布在浙江、江西、福建等地区，因产地不同，形状、药性会有差异，其中浙江三叶青的葫芦状果实呈金黄色，大如莲子，就药性而言在各类三叶青中属上品。
《浙江民间常用草药》：“清凉解毒，祛风化痰”《广西食用中草药新选》：“活血散瘀，壮筋骨。治跌打损伤，风湿腰痛，疖肿，湿疹。”《贵州草药》载：“散结、理气、解毒、补脾。” 《中国本草彩色图鉴》载，三叶青有“清热解毒，理气散结，祛痰止咳的功能”。《中医药汇编》记载，其药理作用：1.加强肝功能；2.消炎止痛；3.抗病毒。
三叶青主要有以下功效：
1.拥有抗肿瘤（对肝癌、肺癌、乳腺癌和胃癌有着明显疗效）、消结节（特别是甲状腺结节、肺结节、乳腺结节）的功效；
2.对各类炎症（咽喉炎）、各种热症（高烧惊厥）有独特疗效，同时能够增强人体免疫力，是西药无法代替的“植物抗生素”；
3.有助于肝病（对各型肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化效果显著）的治疗。

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